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甲状腺囊肿癌变前有哪些征兆

2017-12-28 11:46 来源:中科甲状腺医院

  甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

  甲状腺结节有哪些病因?

  1.增生性结节性甲状腺肿

  碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

  2.肿瘤性结节

  甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

  3.囊肿

  结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

  4.炎症性结节

  急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

  甲状腺结节有哪些临床表现?

  甲状腺结节一般不出现功能的改变,患者基础代谢率正常,少数患者可继发甲状腺功能亢进;但当结节较大时,会压迫器官组织出现如下症状:

  1.气管

  较常见。自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。

  2.喉返神经

  可引起声带麻痹,患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,为少见。

  3.食管

  少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽不适,但不会引起梗阻。

  4.颈深部大静脉

  可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色水肿。

  如果甲状腺结节直径超过1cm,边缘不规整、内部有血流,微小钙化等恶性肿瘤表现,建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查,鉴别结节性质。即便是恶性结节,早期诊断,早期手术,预后较好。

  怎么判断甲状腺结节要不要进行手术?

  甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等,并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。在制定具体治疗方案之前,我们至少需要进行两项检查——抽血查甲状腺功能和甲状腺B超。

  1.抽血查甲状腺功能

  可以明确是否存在甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进;甲状腺球蛋白的升高意味着要警惕恶性可能;过氧化物酶和/或过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高时,提示淋巴滤泡性甲状腺炎可能性大;甲状腺功能也是判断术后口服甲状腺素片剂量是否合适的依据,同时,也是评估甲状腺癌术后内分泌抑制治疗是否有效的标准。

  2.甲状腺B超

  B超可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及毛刺征,这些对甄别甲状腺结节是否具有手术指征,是否恶性相当有指导意义。

  如果甲状腺结节直径超过1cm,边缘不规整、内部有血流,微小钙化等恶性肿瘤表现,建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查,鉴别结节性质。即便是恶性结节,早期诊断,早期手术,预后较好。

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